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记毓璜顶医院肝胆外二科主任孙世杰及其医学团
时间:2019-06-08

  在人体构造中,肝胆胰脾排列紧密、结构复杂,又是癌症高发区,多年来,成为威胁世界人民健康的重大难题。多年来,毓璜顶医院肝胆外科在抗击肝胆胰脾癌症方面披肝沥胆,取得显著成效,护航烟威地区患者健康。但“有病医病”并非毓璜顶人的终极目标。如何在医病的同时,将精准化、人性化和患者受益发挥至最大,才是他们孜孜不倦为之奋斗的课题。

  毓璜顶医院肝胆外二科主任孙世杰及其医学团队,正是毓璜顶精神的一个缩影。孙世杰说,医生不能退居“安全地带”,只做自己熟悉的手术,而要不断引进国际最新技术,让周边地区患者足不出烟威,享国际最高水平诊疗。

  在孙世杰主任28年的行医生涯中,有一对患者较为特殊。烟台芝罘区市民董先生和其母亲先后患肝癌,其中董先生曾被多个诊断书“判死刑”。孙世杰不畏艰难,接下这两桩疑难杂症。如今,董先生已术后存活14年,如今八旬高龄的董母也已存活11年。目前,母子二人均身体康健。

  孙主任介绍,就肝癌而言,通常5公分以下肿瘤称小肝癌,5-10公分肿瘤称大肝癌,10公分以上称巨大肝癌。2004年,当时40岁的董先生在外吃饭喝酒,突然腹痛难忍,被送至附近一家医院。医生经诊断,董先生患有肝癌。一位医生在为他做开腹手术后,发现董先生肝脏肿瘤竟达20公分,已破了腹腔,手术风险非常高。于是,医生放弃手术肝癌切除,仅给予实行了肝癌破裂修补术。董先生又辗转几处,无人敢为他做手术。孙世杰介绍,当时微创技术尚不足以处理像董先生这样复杂的病例,于是他采取传统手术方式对董先生施行半肝切除。由于肿瘤过大,且破了腹腔,所以手术过程中,粘连明显,脏器显露非常困难,加大了手术难度。孙世杰依照丰富的手术经验及敏锐的判断,顺利完成手术。

  三年后,董先生的母亲又被确诊肝癌。董先生带母亲求诊孙世杰。孙世杰说,仅隔三年,医院微创技术发展日新月异,董先生的母亲已适用于腹腔镜手术。最终,孙主任为董母实施腹腔镜下半肝切除。几年后,董母肝癌复发,一家人重新陷入绝望。孙世杰综合检查后,安慰董先生一家不用担心,董母此次肿瘤在3公分以下,用射频消融便可治愈。董母接受射频消融治疗后,很快重返健康生活。如今已经80岁的她,仍身强体壮,生活安康。

  孙世杰说,董先生和母亲原本都是乙肝患者,后接连患上肝癌。董先生和董母的治愈过程,见证了现代医学的发展,从董先生的传统手术到董母首次治疗的腹腔镜手术,再到董母第二次接受的射频消融,肝胆外科经历了从传统至微创再至微微创甚至无创的发展里程。

  曾几何时,半肝切除及局部切除是所有医院进行肝癌手术的两大标配。毓璜顶医院肝胆外科不满足于“一刀切”的诊疗方法,早在2010年,孙世杰便带领他的团队寻找“精准疗法”,力争为患者再保留“多一点”肝脏,将患者器官机能保留至最佳状态。

  虽然人体肝脏再生能力强,由于中国肝癌病人多继发乙肝肝硬化基础上,半肝切除后,残存的肝脏常不能维持病人的日常生活,而导致生命危险。对于肝脏切除,能少一点便是一点,更利于保护患者身体机能。局部切除,虽避免了“半肝切除”多切的可能,但局部切除不易切净肿瘤,术后复发率高。肝癌精准解剖切除的应用十分必要。孙世杰介绍,人体肝脏分左右两叶,分八个段。叶与叶、段与段之间,肝癌细胞不易转移。癌细胞常局限于同一段内,很少跨段生长。所以,肝癌精准解剖切除-肝段切除是一种非常人性化的手术方式,切除部分小,避免了半肝切除的弊端;同时,预后好,不易复发,避免了局部切除的不彻底性。

  肝癌精准解剖切除,虽然增加了医生的难度,对医生的挑战更大,却更大程度让利于患者。孙世杰说,医生这项工作不是为“得心应手”,而是“迎难而上”,不断接受、消化新技术,以求为患者保留更多。21世纪是精准医学时代,肝癌精准解剖切除为肝癌最佳术式。

  多年来,毓璜顶医院肝胆外二科在山东省内开展了肝癌精准解剖切除术,烟威地区率先开展了全腹腔镜下胰十二指肠切除术、经皮肾镜胰腺坏死组织清除术、腹腔镜下脾脏部分切除术、腹腔镜下右半肝切除术、联合肝脏劈开与门静脉结扎的两步肝切除术(ALPPS)、保留十二指肠胰头切除术及保胆取石术、腹腔镜下胰体尾切除术、腹腔镜下脾切除贲门周围血管离断术、腹腔镜下胆总管切开取石术等国内领先的手术。

  孙世杰主任介绍,通过这几年科室去国外学习及交流经验来看,我们当地医疗技术与国际顶尖水平的差距正在逐年缩小,这与毓璜顶医院走在医学前沿的敏锐知觉分不开。国际上有先进的技术和经验,毓璜顶医院敢于创新,勇于引进,精于实践,不断推动烟威地区医疗飞跃发展。

  以近年来毓璜顶医院发展成效显著的腹腔镜下胰十二指肠切除术来说。这项手术是腹部外科最大的手术,手术涉及部分胃、部分胆总管、部分胆囊、十二指肠、胰头、部分空肠六个部位的切除,切除后,还需做各器官之间四处吻合。孙主任以非常形象的比喻解释了这项手术。他说,胰头病变如同十字路口长了一个肿瘤。要想彻底清除肿瘤,周边几个器官都受影响,肿瘤切除后,要通过架桥等方式再次接通“交通”。

  为此,他们科室对每一位医生完成多少例开腹手术、手术效果等都有综合考核;选派人员出国交流学习前,一般会先送他们到国内医疗中心进修半年到一年时间,以夯实理论基础;坚持要求青年医生以临床和科研立项“两条腿走路”。以临床经验拓展科研立项的思维,再以科研立项成果服务临床少走弯路。

  此外,乙肝患者及乙肝病毒携带者比普通人更易患肝胰病变。乙肝病毒携带者,尤其是40岁以上携带者,应至少每半年查一次肝功、肝肿瘤指标、B超,有条件的患者一年一次肝脏强化CT或MRI检查;对于肝部健康的普通人,也应每年进行常规查体;若出现腹胀、头痛、后背痛的症状,应立即就医,排除胰腺疾病。




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